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“全民肾健康”系列小讲座之十七——糖尿病肾病如何治疗?

发布日期:2017/4/25 10:44:01


 


对糖尿病肾病病人的治疗,取决于肾病处于第几期:

1、对没有肾病的病人(第一期和第二期),控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键。

2、患有早期肾病的病人(第三期),应积极治疗,包括控制好血糖和血压,调整饮食和营养以及使用有效的药物,可以有助于延缓肾病的发展。

3、对于更晚期的肾病病人(第四期和第五期),治疗的目标是通过良好的血压控制和饮食调节以及避免过分注意控制血糖来减慢肾病的发展。

具体治疗方法如下:

1、严格控制血糖。在糖尿病早期,严格控制血糖,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿;已发展到临床糖尿病肾病,有明显的蛋白尿,控制血糖对其病情的发展帮助较小。出现临床糖尿病肾病后降糖药物一般应改用胰岛素。

2、控制高血压。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。糖尿病患者的血压≥130/80mmHg就应该用降压药,应控制在130/80mmHg以下。降压治疗对糖尿病的视网膜病变也有益处。

3、注意蛋白质的摄入量。早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质,所以必须适量地补充蛋白质,特别是应补充优质的动物蛋白质。晚期糖尿病肾病患者必须适当地限制蛋白质的摄入量,特别是要限制质量较低的植物蛋白质的摄入量。

4、中医药治疗。中医辨证论治在防治早期糖尿病肾病方面的良好疗效及其降低不良反应的优势,使之成为了一种重要的干预手段。糖尿病肾病患者可在专科医生的指导下接受中医药治疗。

5、透析治疗和肾移植。一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症最好的办法,优于透析治疗。年龄>65岁的患者移植效果差。(刘运明)



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