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“全民肾健康”系列小讲座之十六——糖尿病肾病有哪些临床症状?

发布日期:2017/3/2 13:53:52

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一,其病因和发病机制不清。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。糖尿病肾病的临床症状有:

1、蛋白尿:可为早期的唯一表现,期间蛋白尿呈间歇性,逐渐发展为持续性,尿液镜检可发现白细胞和管型。
    2、水肿:糖尿病肾病患者早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低后,可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时,水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病肾病迅速恶化者。
    3、高血压:高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中,但并不是很严重。高血压可加重肾病。
    4、贫血:有明显氮质血症的糖尿病肾病患者,可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍,用铁剂治疗无效。
    5、肾功能异常:从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,肾功能不全就会逐渐加重。

临床上根据临床表现和肾功能的损害程度可以分为五期:

第一期仅表现为肾脏体积增大,见于糖尿病的发病初期,经严格控制血糖和接受胰岛素治疗后可以恢复正常。

第二期表现为休息时尿蛋白多在正常范围内,运动后出现蛋白尿。

第三期又称为早期糖尿病肾病。此时患者出现持续的蛋白尿,但量相对比较少,在后期,其血压可轻度升高。如果不积极采取治疗措施,此期病人90%会发展成明显的糖尿病肾病。

第四期称为临床糖尿病肾病期。此期患者出现持续性蛋白尿,尿中蛋白质一天可以超过500毫克,并伴有高血压,肾小球滤过功能下降。此期即使经严格治疗也不可逆转。

第五期为终末期糖尿病肾病,肾小球滤过功能严重受损,血液中有害代谢产物升高。患者出现水肿、严重高血压及低蛋白血症,甚至可以危及病人生命。(刘运明)




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