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“全民肾健康”系列小讲座之十五——如何早期发现糖尿病肾病?

发布日期:2017/2/28 8:49:49

一般认为患了糖尿病,肾脏损害也就开始了。因此,糖尿病肾病的防治重点是早期发现。那么,如何早期发现糖尿病肾病呢?

糖尿病肾病是一个慢性的过程。其早期临床症状常不明显,可出现微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率在 20~200微克/分钟,或30~300毫克/24小时);而临床肾病期,尿白蛋白排泄率超过200微克/分钟,或300毫克/24小时,或尿蛋白总量超过0.5克/24小时。约有 10%的糖尿病肾病患者临床上表现为肾病综合征,尿蛋白排出率>3.5克/24小时,血清蛋白降低,可伴水肿。

所以糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。

同时糖尿病肾病发病隐匿,早期一般无典型的症状和体征,通常要依赖实验室检查才能做到早期发现。通过肾小球损伤的检测和肾小管损伤的诊断,对早期发现糖尿病肾病具有重要意义。

肾小球损伤的检测包括:尿白蛋白排泄率(ACR)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C、尿转铁蛋白、Ⅳ型胶原。

肾小管损伤的诊断指标包括:N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿αl微球蛋白(αl-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫球蛋白IgG和IgM。

总之,糖尿病肾病诊断到目前仍无一个可靠的早期诊断指标,只有多项指标联合检测才可提高诊断阳性率。(刘运明)



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